50岁男子患舌癌需切舌保命 株洲市二医院“老手”顺利“拆弹”
2022-03-04 09:16:06来源：株洲日报
50岁的陈叔叔，去年年末发现舌根处长了泡，并且溃疡老不好，反反复复越来越严重，舌子活动不灵活，直到进食开始变得困难了才上心。到株洲市二医院一检查才发现，是舌癌!
“这是口腔癌常见的一种，恶性肿瘤就长在了舌头上。陈叔叔满嘴溃疡，长满了水泡，癌细胞有进一步扩散的趋势，需要尽快进行手术，切掉部分舌头。”市二医院头颈外科专家称。
舌癌手术并不是单纯的切掉部分舌头就可以了，传统的舌癌手术，手术切口设计往往是切开下唇，有时甚至裂开下颌骨(目前国内很多大医院也是这样设计的手术切口)，对患者来说，术后面部遗留明显的疤痕、术后恢复时间也延长了，从而增加了住院费用。
根据陈叔叔的病情，在肿瘤一科邓仁芳医生为组长的株洲市二医院(株洲市肿瘤医院)头颈肿瘤MDT专家组的讨论下，患者及家属旁听，最终确定了先手术(不裂开下颌骨及下唇下行舌癌扩大切除+双侧颈部淋巴清扫术+游离股前外侧皮瓣修复+舌再造术)，并根据术后病理决定是否行放化疗，对应科室、肿瘤内科、放疗科做好下一步诊治预案。
相比于传统方式这次的手术会使患者手术后面部外形更加美观，避免了下唇裂开、下巴正中留有疤痕，尽可能地降低慢性骨髓炎发生、口底漏的发生概率，更为患者节约了下颌骨裂开需要钛板钛钉固定这一大笔费用。
头颈外科“老手”抽丝剥茧，顺利“拆弹”
市二医院头颈肿瘤、乳甲腺体肿瘤外科主任谭政，副主任李红超两位医生是“肿瘤外科手术老手”了，他们心里比谁都清楚，这种舌癌手术，关键在于将肿瘤与组织仔细分离，切除有可能恶变的其他组织并阻断进一步转移的淋巴通道。
手术台上，手术组医生(谭政医生、李红超医生、罗文峰医生)抽丝剥茧，为病患“拆弹”。术中右侧半舌、右侧舌下腺及右侧颌下腺及双侧颈部123区淋巴脂肪组织被切除，保留了约近1/2左侧舌及1/3舌根，慢慢地一点一点地揪出肿瘤组织。
然后根据患者手术后舌体及舌根缺损大小，在自体大腿部制备股前外侧肌皮瓣，移植至口腔，科学恰当的塑形，实现舌外形和功能重建;将血管蒂自口底引至颈部，运用熟练的显微外科技术，将皮瓣血管与颈部甲状腺上动脉和颈内静脉向吻合，设计与吻合血管位置，并寻找最佳血管流体力学方向及血管角度，科学合理固定。
经过六小时的紧张手术，舌部肿瘤扩大切除及颈部淋巴清扫顺利完成，舌部外形漂亮，血管吻合顺畅。术中在病理科的支持下，术中快速病检提示各个切缘阴性，做到术中干净切除肿瘤，大家都如释重负。
手术成功之后，陈叔叔声泪俱下，发誓要戒掉槟榔。目前陈叔叔已康复出院。
（株洲市二医院 杨艳东）
